La Cataracte

class="texte">Il s’agit d’un vieillissement du cristallin qui perd de sa transparence et grossit.
Le cristallin a un rôle de lentille optique qui s’adapte, c’est l’accommodation.
Les patients se plaignent de voir moins bien, d’avoir une myopie induite, ils comparent la vision de certaines lumières aux phares de voiture, vision de brouillard, halos, perte d’intensité des couleurs.
A ce sujet Monet est un bon exemple. Vous pouvez comparer la palette de couleurs utilisées pour peindre les nymphéas lorsque celui-ci est atteint de Cataracte en comparaison aux tableaux peints plus jeune, le cristallin clair.

L’opération de la Cataracte aussi appelée Phakoémulsification est la solution pour restaurer cette perte de qualité de la vision. C’est l’opération la plus pratiquée en France, avec en moyenne plus de 850 000 actes/ an en France. L’opération est standardisée.

L’âge n’est pas un obstacle : l’opération ne nécessite pas de dormir à l’hôpital. L’opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. L’opération consiste à inciser la cornée, ouvrir le sac cristallinien, et introduire un aspirateur qui fragmente avec l’aides ultrasons le cristallin. Un implant est mis en fin d ‘intervention pour remplacer le cristallin. On hydro suture les berges. On vous demandera de mobiliser une demi-journée. L’opération dure entre 10 et 30 minutes sous anesthésie locale topique.

Lors de l’opération vous serez allongé sur le dos, regard fixe dans les 3 lumières de l’objectif du microscope.

L’opération se déroule ne stérile et consiste à inciser la cornée, ouvrir le sac cristallinien, et introduire un aspirateur qui fragmente avec l’aides ultrasons le cristallin.
Un implant est mis en fin d ‘intervention pour remplacer le cristallin. On hydro suture les berges.
Vous aurez un traitement à base d’anti inflammatoires, antibiotiques durant 6 semaines.
Le suivi se réalise en consultation avec votre chirurgien.
De rares complications peuvent survenir : infection de l’œil (endophtalmie), décollement de rétine, lésions de l’endothélium cornéen, œdème de la rétine inflammatoire (Œdème maculaire cystoïde).

fragmentation et aspiration de la cataracte

mise en place de l'implant

Implant de le sac capsulaire






Cataracte (PDF)


L'implant

Il est obligatoire de mettre un implant dans l’œil si on veut réduire la puissance optique des lunettes.
Toutefois dans certains cas particuliers, on peut être amené à ne pas implanter.
Les implants sont bio compatibles, durent toute la vie. A la fin de la chirurgie, vous recevrez une carte de votre implant.

Tous les implants actuels contiennent un filtre anti UV , cependant certains implants permettent de plus de filtrer la lumière bleue potentiellement toxique pour la rétine.
On vous proposera de façon classique en consultation préopératoire un implant pour assurer une vision de loin. Une correction de près sera alors nécessaire.
Certains myopes préfèrent au contraire avoir une vision de près sans lunettes, et porter de loin une correction.

C’est à votre choix, et votre chirurgien pourra vous orienter.
Il existe aussi des implants multifocaux qui permettent un compromis visuel avec un affranchissement des lunettes dans la plupart des situations.
Parlez-en à votre chirurgien.

Les implants multifocaux

Il est obligatoire de mettre un implant dans l’œil si on veut réduire la puissance optique des lunettes. Ce sont des implants innovants qui visent à corriger outre votre défaut visuel : la presbytie.

Ces implants permettent un affranchissement en lunette de près dans la plupart des situations de la vie quotidienne (vision de loin,intermediaire et de près).

Vision de loin : activité sportive, conduire le jour

Vision intermédiaire : ordinateur, tablette, partition de musique, cuisiner, jardiner

Vision de pès : maquillage, cartes, coudre, lecture

Ils nécessitent une qualité optique de l’œil parfaite, l’implant générant des aberrations optiques.

Il est nécessaire de n’être traité pour aucune pathologie ophtalmologique.
Ils ne permettent pas un affranchissement total d’une correction optique, aussi les travaux de près prolongés, en basse luminosité nécessitent une paire de lunettes d’appoint.
De même pour la vision de loin, fine (conduite automobile).

Les patients peuvent aussi avoir des halos nocturnes, (source de lumière qui diffusent)
Ils ont un coût supplémentaire non pris en charge par la sécurité sociale. Parlez-en à votre mutuelle.

La contaracte secondaire

Aussi appelé capsulose.

Il ne s’agit pas d’une réapparition de la Cataracte. Cependant les symptômes visuels y ressemblent avec baisse d’acuité visuelle.

Il s’agit en réalité d’une opacification du sac cristallinien contenant l’implant.
C’est une conséquence bénigne et peu rare.

Le traitement consiste à ouvrir la capsule postérieure au laser YAG, et libérer ainsi l’axe optique.
Un traitement hypotonisant et anti inflammatoire et prescrit durant quelques jours.la récupération visuelle est rapide.

Cataracte Secondaire (PDF)

Cataracte Premium (PDF)